Příčiny neplodnosti mužů s poúrazovou transverzální míšní lézí

neschopnost dosáhnout ejakulace (až 97% mužů s transverzální míšní lézí)špatná kvalita spermií (astenospermie-snížená pohyblivost spermií, astenoteratozoospermie – snížená pohyblivost a tvarové odchylky spermií, oligoastenoteratozoospermie – snížený počet spermií v kombinaci s nízkou pohyblivostí a četnými tvarovými odchylkami spermií)

Ejakulace je u zdravých mužů reflex, který je spouštěný podrážděním míšních center ejakulace. Ejakulaci koordinuje nervový systém, dúvod absence ejakulace má svůj původ v přerušení míchy. Tvorba a zrání spermií ve varletech u paraplegiků porušena není, vázne vybavení ejakulátu pro ztrátu ejakulačního reflexu. Ztrátu ejakulace je nutno řešit, pokud si ochrnutý muž přeje mít děti. V takovém případě je nezbytné ejakulát vybavit buď navozením umělé, arteficiální ejakulace (vibrostimulace, elektroejakulace) nebo operační cestou (extrakce spermií z varlat- TESE, s výhodou je použití mikroTESE, tzn. pod kontrolou mikroskopu-u nás provádí dr. Sobotka v pražském centru Pronatal). Získané spermie se používají k umělému, mimotělnímu oplození vajíček partnerky postiženého muže. Kvalita získaných spermií při vibrostimulaci či elektroejakulaci bývá většinou špatná. Nejčastějším nálezem při dobrém počtu spermií bývá jejich nízká pohyblivost, která je limitující pro úspěch při oplození. Příčina spočívá v chronické recidivující uroinfekci, stáze semene, často v nevyhovující drenáži močového měchýře (pro zachování plodnosti paraplegika je nejlepší užití sterilní intermitentní katetrizace močového měchýře), limitující je zvýšená teplota varlat při převažující poloze v sedě u ochrnutých, přítomnost protilátek proti spermiím, biopticky prokázaná degenerace zárodečného epitelu, hormonální změny a chronické užívání různých medikamentů. Nebyl prokázán vliv délky stázy semene na kvalitu ejakulátu, rovněž nebyl prokázán vliv výšky poranění a věku. Řešením je použití metody umělého, mimotělního oplození s cílem dosažení otěhotnění paraplegického páru.